Serum IL-6, IL-10, and Oxidative Stress Biomarkers in Patients with Sickle Cell Disease during Steady State: A Case-Control Study with Hydroxyurea Subgroup Analysis from Gaza, Palestine

Abstract

الخلفية: يُعدّ مرض فقر الدم المنجلي أكثر أمراض الهيموجلوبين الوراثية شيوعًا، حيث تبلغ نسبة انتشاره في فلسطين 0.26% من المواليد الأحياء. ولم يسبق تحديد الخصائص البيوكيميائية الالتهابية والتأكسدية لمرضى فقر الدم المنجلي في غزة في حالة مستقرة، ولا سيما تأثير استخدام الهيدروكسي يوريا.

الفرضية: افترضنا أن مرضى فقر الدم المنجلي في الحالة المستقرة سيظهرون ارتفاعًا في IL-6 وIL-10 (H1)، وارتفاعًا في MDA مع استنفاد SOD والكاتالاز (H2) مقارنة بضوابط HbAA؛ وأن مرضى فقر الدم المنجلي المعالجين بـ HU سيظهرون مؤشرات التهابية مؤكسدة مخففة مقارنة بمرضى فقر الدم المنجلي غير المعالجين بـ HU (H3).

الهدف: قياس كمية IL-6 وIL-10 وMDA وSOD والكاتالاز في مصل مرضى فقر الدم المنجلي المصنفين حسب استخدام HU مقابل ضوابط HbAA في مجمع الشفاء الطبي، غزة.

الطرق: شملت دراسة مستقبلية للحالات والشواهد 38 مريضًا مصابًا بمرض فقر الدم المنجلي في حالة مستقرة (14 مريضًا عولجوا بالهيدروكسي يوريا، و24 مريضًا لم يتلقوا الهيدروكسي يوريا من قبل) و35 شخصًا سليمًا (مجموعة الشواهد HbAA) (مارس - نوفمبر 2024). استُخدم اختبار ELISA (من شركة R&D Systems) لقياس السيتوكينات، وقياس الطيف الضوئي لمؤشرات الأكسدة. التحليل الإحصائي: اختبار t المستقل، تحليل التباين أحادي الاتجاه (ANOVA)، معامل كوهين (d)، برنامج G*Power 3.1.9، برنامج SPSS الإصدار 26.

النتائج: تم تأكيد H1 و H2 بالنسبة لـ SCD بشكل عام مقابل HbAA (IL-6: 31.4 ± 2.6 مقابل 5.8 ± 0.7 بيكوغرام/مل؛ P = 1.42×10⁻¹²؛ d = 2.94؛ MDA: 4.86 ± 0.22 مقابل 1.94 ± 0.12 نانومول/مل؛ P = 5.40×10⁻¹⁴؛ d = 2.78). أكدت الفرضية الثالثة (H3): أظهر المرضى المعالجون بالهيدروكسي يوريا انخفاضًا ملحوظًا في مستوى إنترلوكين-6 (24.6 ± 2.2 مقابل 35.4 ± 2.8 بيكوغرام/مل في المرضى غير المعالجين بالهيدروكسي يوريا؛ P = 0.004؛ d = 1.38) وانخفاضًا في مستوى مالونديالدهيد (4.12 ± 0.20 مقابل 5.28 ± 0.24 نانومول/مل؛ P = 0.002؛ d = 1.44)، مما يؤكد التأثيرات المضادة للالتهاب والمضادة للأكسدة للهيدروكسي يوريا. بلغت قوة التحليل اللاحق > 99.9%.

الخلاصة: يُظهر مرضى فقر الدم المنجلي في غزة اضطرابًا التهابيًا تأكسديًا شديدًا، وقد انخفض بشكل ملحوظ مع العلاج بالهيدروكسي يوريا. تُؤسس هذه النتائج أول خط أساس بيوكيميائي لفقر الدم المنجلي في فلسطين مع تصنيف حسب مستوى الهيدروكسي يوريا، وتدعم توسيع نطاق استخدام الهيدروكسي يوريا كاستراتيجية لتعديل مسار المرض لدى مرضى فقر الدم المنجلي في غزة.